Entenda os termos da documentação clínica com IA.
Definições diretas para médicos e clínicas avaliarem transcrição, rascunhos, revisão profissional, telemedicina e privacidade com mais segurança.
Revisado em
Glossário
- IA para médicos
- Uso de sistemas de inteligência artificial para apoiar tarefas da rotina médica. No Zello Life, o foco é documentação e organização de informações, não substituição da decisão clínica.
- Documentação clínica assistida
- Fluxo em que tecnologia ajuda a capturar, transcrever ou estruturar informações, enquanto o profissional revisa e aprova o registro final.
- Transcrição médica
- Conversão da fala de uma consulta em texto. A transcrição bruta ainda contém repetições e contexto que precisam ser organizados antes de virar documento clínico.
- Rascunho clínico
- Texto inicial gerado ou organizado pela plataforma. Deve permanecer editável e não deve ser compartilhado como versão final sem revisão do médico.
- Revisão médica
- Etapa em que o profissional confere identificação, fonte da informação, achados, hipóteses, conduta, doses e orientações antes de aprovar o documento.
- Modelo SOAP
- Estrutura de registro dividida em subjetivo, objetivo, avaliação e plano. É comum em evoluções e retornos, mas deve ser adaptada ao caso e à prática do profissional.
- Anamnese
- Registro organizado da história clínica, que pode incluir queixa, evolução, antecedentes, medicações, alergias, contexto e outros dados relevantes para o atendimento.
- Telemedicina
- Prestação remota de serviços médicos mediada por tecnologias de informação e comunicação, dentro das regras legais e profissionais aplicáveis.
- Dado pessoal sensível
- Categoria definida pela LGPD que inclui, entre outros, dados referentes à saúde quando vinculados a uma pessoa natural.
- Controlador de dados
- Agente que toma as principais decisões sobre finalidade e elementos essenciais do tratamento de dados pessoais. O papel depende da atividade real no caso concreto.
- Operador de dados
- Agente que trata dados pessoais em nome do controlador e conforme suas instruções, dentro dos limites definidos pela LGPD e pela relação estabelecida.
- Retenção de dados
- Período e regras usados para manter áudio, transcrição, rascunho, documento, logs e cópias de segurança antes de exclusão, anonimização ou outra destinação prevista.